【便秘应该如何正确的治疗】

许多人都有过便秘的经历，如排便次数减少、排便费力，严重的便秘甚至需要手法排便，我国约有4%～6%的人被诊断为便秘，而60岁以上的人群便秘的发生率高达22%，下面，我们来说一说关于便秘，你可能想知道的。

什么是便秘？

便秘表现为排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难。排便次数减少指每周排便少于3次，排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需要手法辅助排便。慢性便秘的疗程至少为6个月。

哪些因素容易导致便秘？

根据国际胃肠道组织的统计结果，下面一些因素可能导致便秘：年龄（但是便秘并非正常衰老的生理结局）；抑郁；不运动；低卡路里的摄入；服用药物的数量；被虐待；女性（在女性中，自诉便秘的患病率较高）

生活方式可以做出哪些改变？

食物：每日摄入膳食纤维25～35g；饮水：至少1.5～2.0L；运动：久卧床病人建议适度运动；排便习惯：结肠运动在晨醒和餐后更为活跃，建议在晨起或餐后2h尝试排便，建立良好的排便习惯。

便秘有哪些药物治疗？

•治疗便秘的药物分为四类：容积型泻药、渗透性泻药、刺激性泻药、促动力药。

•其中，容积性泻药通过滞留粪便中的水分，增加粪便含水量和粪便体积从而起到通便作用，主要用于轻度便秘患者。目前国内没有常用的药物，但是我们吃的全麦食物中的麦麸，其通便作用就是这个原理。

•渗透性利尿药。该类药物可在肠内形成高渗的状态，吸收水分，增加粪便的体积，从而刺激肠道蠕动，用于轻、中度的便秘患者。代表药物有聚乙二醇、乳果糖、硫酸镁。

•刺激性泻药主要用于肠神经系统，增强肠道动力和刺激肠道分泌，包括酚酞、蒽醌类药物、蓖麻油、比沙可啶。

•促动力药包括普芦卡必利。

通便药物应如何选择？

渗透性通便药是世界胃肠组织便秘指南较为推荐的通便药，也是目前治疗的主流药物。聚乙二醇、乳果糖等不被肠道吸收，对肠道电解质的营养也比较小，不良反应较少。乳果糖在结肠中还能分解为乳糖和乙酸，促进生理性细菌的生长。但是渗透性泻药中的盐类泻药可能引起电解质紊乱，老年人和肾功能不好的人群应慎用。

刺激性通便药：短期使用效果好，长期使用危害多。酚酞（俗称果导片），动物实验中发现该药可能有致癌风险，已经被撤出市场，但是仍有些偏远地区或老年人在使用，要引起重视。蒽醌类药物，含有大黄的中成药、番泻叶、市面上的不少的减肥茶、肠润茶的通便作用就是依赖其中的蒽醌类物质，不建议慢性便秘患者或减肥人士长期服用。长期使用蒽醌类泻药可能导致结肠黑变病，且长期使用刺激性泻药可能导致不可逆的肠神经损害。所以这类药物短期服用刺激肠动力效果显著，但不建议长期服用。

容积性通便药：建议饮食中增加麦麸，目前国内没有上市的药品。

特殊人群注意事项

老年人：由于缺乏运动以及服药较多，不少老年人有便秘的困扰。建议：改变生活方式，建议首选容积性泻药和渗透性泻药，如食用全麦馒头，乳果糖、聚乙二醇，严重便秘的，可以短期适量刺激性泻药。