【上消化道出血的症状有哪些】
2022-11-12 10:37:56来源:周公解梦
呕血和(或)黑便
是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便,在幽门以下者可仅表现为黑便。但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便,而出血量大、速度快的幽门以下的病变可因血液反流入胃,引起呕血。
失血性周围循环衰竭
出血量400ml以内可无症状,出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕、软弱无力,突然起立可产生晕厥、口渴、肢体冷感及血压偏低等。大量出血达全身血量30%~50%即可产生休克,表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到、脉压差缩小及脉搏快而弱等,若处理不当,可导致死亡。
氮质血症
在上消化道出血后,由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收,血中尿素氮浓度可暂时增高,成为肠源性氮质血症。一般于一次出血后数小时血尿素氮开始上升,约24-48小时可达高峰,大多不超过14.3mmol/L,3-4日后降至正常。如病人无呕吐或失水,肾功能良好,血尿素氮不断增高则常提示有继续出血。
贫血和血象变化
在出血后数小时内,血红蛋白,红细胞数和红细胞压积可能变化不大,不能用以评估出血的严重性。出血后3~4小时到数日内,组织液进入循环血内以补偿其血容量,即使出血已停止,可见血红蛋白,红细胞数和红细胞压积继续下降,并见骨髓刺激征象,表现为晚幼红细胞,嗜多染色性红细胞和网织红细胞增多。后者在出血后4~5天可达5~15%,如在出血后2周,网织红细胞持续增多,提示有继续出血,大出血后数小时白细胞数增高,约在3~4天后恢复正常。
发热
上消化道大量出血后,所数患者在24小时内出现低热,持续3-5天后降至正常引起发热的原因尚不清楚,可能与周围循环衰竭,导致体温调节中枢的功能障碍等因素有关。
上消化道出血有哪些病因
上胃肠道疾病
1、食管疾病:食管炎、食管癌、食管消化性溃疡、食管损伤(物理损伤);食管贲门黏膜撕裂综合征(Mallory-Weiss综合征)、器械检查、异物或放射性损伤、化学损伤;强酸、强碱或其他化学剂引起的损伤。
2、胃十二指肠疾病:消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、胃癌、急性胃扩张、十二指肠炎、卓-艾综合征、胃手术后病变等。
3、空肠疾病:空肠克罗恩病,胃肠吻合术后空肠溃疡。
门静脉高压
1、各种肝硬化失代偿期。
2、门静脉阻塞门静脉炎、门静脉血栓形成、门静脉受邻近肿块压迫。
3、肝静脉阻塞综合征。
上胃肠道邻近器官或组织的疾病
1、胆道出血:胆管或胆囊结石、胆囊或胆管癌、术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死、肝癌或肝动脉瘤破入胆道。
2、胰腺疾病:累及十二指肠胰腺癌,急性胰腺炎并发脓肿溃破。
3、动脉瘤破入食管、胃或十二指肠,主动脉瘤,肝或脾动脉瘤破裂。
4、纵隔肿瘤或脓肿破入食管。
全身性疾病
1、血液病:白血病、血小板减少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。
2、尿毒症。
3、血管性疾病:动脉粥样硬化、过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张、弹性假黄瘤等。
4、结节性多动脉炎:系统性红斑性狼疮或其他血管炎。
5、应激性溃疡败血症:创伤、烧伤或大手术后,休克,肾上腺糖皮质激素治疗后,脑血管意外或其他颅脑病变,肺气肿与肺源性心脏病等引起的应激状态。
6、疾病因素:①食管自身病变食管肿瘤、食管瘢痕狭窄等,造成食物或较小食物存留。②纵隔病变纵隔肿瘤或脓肿形成占位病变,压迫食管,造成食管狭窄,易存留食物或细小异物。③神经性病变咽反射消失或吞咽反射减退,易造成误吞误咽。
上消化道出血有哪些并发症
门静脉高压、食管胃底静脉曲张破裂出血
肝癌常合并肝硬化或肿瘤压迫门静,导致门静脉高压,门一体静脉交通支开放,导致食管胃底静脉曲张,当门静脉压力在短时间内显著增高或外力造成静脉破裂,则引起上消化道出血,此种出血速度快、量大,临床上病人常迅速出现失血性休克表现。
门静脉高压性胃部膜病变
肝癌患者常因合并有肝硬化或门静脉癌栓,导致门静脉高压,胃肠道静脉血不能顺利地经门静脉人肝,造成胃肠道淤血。
凝血功能障碍
晚期肝癌患者,因癌细胞的广泛浸润和所合并的肝硬化,导致凝血因子合成减少,凝血功能障碍,加之胃肠道淤血,可有少量的渗血或广泛的出血,难以自行止血,引起黑便、呕血,或失血性休克,且止血治疗疗效欠佳。
肝癌合并胃十二指肠转移
转移性肿瘤表面破溃坏死,血管破裂,导致出血。
门静脉癌栓导致门静脉高压
门静脉癌栓完全或不完全阻塞门静脉,使其压力升高,也是导致门静脉高压的重要原因之一。
肝癌手术切除、肝静脉结扎、肝动脉插管栓塞化疗等肝癌治疗手段,可导致门静脉血流不畅,使门静脉压力增高,致食管胃底静脉曲张破裂,引起出血。
健康最新内容
- 三种人不易感染新冠
- 神经衰弱吃什么好
- 途径疫区停留多久健
- 健康码多长时间更新
- 北京健康宝出现弹窗
- 十大最养胃的茶
- 老年人坐火车没有健
- 开车经过疫区健康码
- 被拉去隔离都是自费
- 健康宝弹窗3是什么
- 12345可以解决
- 含硒第一名的水果
- 九价疫苗男的有必要
- 北京健康宝弹窗3需
- 柚子上火吗 吃了有
- 全员核酸检测费用谁
- 熟普洱和生普洱哪个
- 人工关节的材料及使
- 吃枣要牢记6大宜5
- 坐火车途径疫情地区
- 老年人没有健康码怎
- 怎样加快新陈代谢?
- 健康码黄码不管会变
- 核酸检测多久上传到
- 正常人的步行的速度
- 杭州健康码橙色怎么
- 蒜黄的功效与作用
- 北京生物和科兴中维
- 乙肝病毒感染后的几
- 喝酒腿肿是怎么回事
更多>> 健康热梦
- 为什么会春梦能达到高潮 想象却不行?
- 噩梦连连的七个原因及解决方法
- 梦魇症的防治
- 梦中隐藏的身体秘密
- 如何摆脱噩梦
- 做梦真的会影响睡眠吗? 你OUT了
- 中医对梦的认识(下)
- 缓解失眠多梦的常用食材
- 肝、胆的病理变化与梦境(下)
- 美梦多还是噩梦多
- 中西医讲梦与健康
- 噩梦与人体健康
- 做梦的6个奥秘
- 中医根据梦境辨病因
- 这8种梦或真是疾病征兆
- 肾、膀胱的病理变化与梦境