【尖锐湿尤常见的检查方法】

2023-02-18 09:00:00来源:周公解梦

1、醋酸白试验

用3-5%醋酸外涂疣体2-5分钟，病灶部位变白稍隆起，肛门病损可能需要15分钟。本试验的原理是蛋白质与酸凝固变白的结果，HPV感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的不同，只有前者才能被醋酸脱色。

醋酸白试验检测HPV的敏感性很高，它比常规检测观察组织学变化还好。但偶尔在上皮增厚或外伤擦破病例中出现假阳性、假阳性变白迹象显得界限不清和不规则。

根据疾病中心提示，醋酸白试验并不是特异试验，且假阳性较常见。

2、免疫组织学检查

常用过氧化物酶抗过氧化物酶方法（即PAP），显示湿疣内的病毒蛋白，以证明疣损害中有病毒抗原。HPV蛋白阳性时，湿疣的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。

3、组织化学检查

取少量病损组织制成涂片，用特异抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如病损中有病毒抗原，则抗原抗体结合。在过氧化物酶抗过氧化物酶（PAP）方法中，核可被染成红色。

此法特异性强且较迅速，对诊断有帮助。

4、病理组织活检

主要为角化不全，棘层高度肥厚，乳头瘤样增生，表皮突增厚，延长，其增生程度可似假性上皮瘤样。刺细胞和基底细胞并有相当数量的核分裂、颇似癌变。

但细胞排列规则，且增生上皮和真皮之间界限清楚。其特点为粒层和刺层上部细胞有明显的空泡形成。此种空泡细胞较正常大，胞浆着色淡、中央有大而圆，深嗜碱性的核。

通常真皮水肿、毛细血管扩张以及周围较致密的慢性炎性浸润。Bushke-loewenstein巨大型湿疣，表皮极度向下生长，代替了其下面的组织、易与鳞状细胞相混，故须多次活检。

若有缓慢发展之倾向，则为一种低度恶变的过程，即所谓疣状癌。

5、聚合酶链反应（PCR）

迄今，HPV难于用传统的病毒培养及血清学技术检测，主要实验诊断技术是核酸杂交。近年来发展的PCR方法具有特异、敏感、简便、快速等优点，为HPV检测开辟了新途径。

温馨提示：如果感染者局部已经长出比较典型的疣体或症状，有经验的皮肤科医生通常先是肉眼观察诊断，只要症状典型肉眼就可以分辨出来。如果不典型，则需要做上述的一些检查确诊。